Especialidades de Alta Complexidade

A prostatectomia radical robótica (RARP), realizada com o sistema da Vinci, consolidou-se como o padrão-ouro no tratamento cirúrgico do câncer de próstata localizado em muitos centros de excelência ao redor do mundo.

Nessa abordagem minimamente invasiva, o cirurgião opera sentado em um console ergonômico, manipulando braços robóticos que reproduzem movimentos precisos com 7 graus de liberdade, visão tridimensional em alta definição com magnificação de até 10 a 12 vezes e eliminação total do tremor das mãos. Essa tecnologia permite uma dissecção extremamente delicada da próstata, vesículas seminais e, quando indicado, linfonodos, com preservação otimizada das estruturas neurovasculares responsáveis pela continência urinária e pela função erétil.

Comparada à prostatectomia aberta ou laparoscópica convencional, a técnica robótica resulta em perda sanguínea muito menor — frequentemente inferior a 200–300 mL, com transfusões praticamente eliminadas —, incisões pequenas e discretas, dor pós-operatória reduzida e recuperação significativamente mais rápida, permitindo alta hospitalar em 1 a 2 dias na maioria dos casos e retorno precoce às atividades diárias. Os resultados funcionais são particularmente favoráveis, com taxas mais altas de continência urinária precoce e recuperação da potência sexual, especialmente em pacientes com bom desempenho basal e quando a preservação nervosa é viável.

Estudos e meta-análises recentes demonstram que os desfechos oncológicos — como margens cirúrgicas negativas e controle do câncer — são equivalentes ou superiores aos da cirurgia aberta, sem comprometer a eficácia do tratamento. Por esses motivos, a prostatectomia robótica representa uma evolução marcante na urologia oncológica.

A cirurgia robótica também se destaca em outras indicações urológicas de alta complexidade, ampliando seus benefícios para procedimentos como nefrectomia parcial e total, pieloplastia e tratamento de endometriose profunda com envolvimento urológico.

Tive meu primeiro contato com a cirurgia robótica em 2011, quando realizei um estágio na USC (University of Southern California), em Los Angeles (EUA), acompanhando a rotina de inúmeras cirurgias robóticas urológicas e participando de treinamento prático hands-on. Mais recentemente, em 2022, obtive minha certificação em cirurgia robótica no AdventHealth Nicholson Center, em Celebration (Flórida, EUA) — um dos principais institutos de treinamento avançado em robótica cirúrgica do mundo.

Atualmente, fui convidado a integrar o departamento de cirurgia robótica da Sociedade Brasileira de Urologia – Seção RS, o que representa uma honra e reforça meu compromisso com a disseminação e excelência dessa abordagem minimamente invasiva na urologia gaúcha.