Especialidades de Alta Complexidade

Micro-TESE (ou microtese, do inglês Microdissection Testicular Sperm Extraction) é uma técnica cirúrgica microscópica avançada utilizada em reprodução assistida. Ela permite extrair espermatozoides diretamente do tecido testicular em homens com azoospermia não obstrutiva — ou seja, ausência de espermatozoides no sêmen decorrente de falha na produção, e não por obstrução dos ductos.

Diferentemente da TESE convencional (realizada a olho nu), a micro-TESE utiliza um microscópio cirúrgico de alta magnificação para identificar e dissecar seletivamente os túbulos seminíferos que ainda apresentam focos de espermatogênese ativa. Esse abordagem aumenta significativamente a chance de encontrar espermatozoides viáveis (taxas de sucesso geralmente entre 50% e 65%, dependendo do caso), ao mesmo tempo em que causa menor dano ao testículo e praticamente dobra a probabilidade de recuperação de espermatozoides em comparação com a TESE tradicional.

O procedimento é realizado sob anestesia (geralmente geral ou raquidiana), em centro cirúrgico, com o auxílio de microscópio operatório. Os espermatozoides eventualmente encontrados são imediatamente encaminhados à clínica de reprodução assistida para criopreservação ou uso direto em fertilização in vitro com injeção intracitoplasmática de espermatozoide (FIV-ICSI).

Atualmente, a micro-TESE é considerada o padrão-ouro no tratamento da azoospermia não obstrutiva, representando a melhor chance que se pode oferecer a esses pacientes de terem um filho biológico.

Recentemente, tive a oportunidade única de acompanhar cirurgias no Manhattan Surgery Center, em Nova York (EUA), ao lado do Dr. Peter Schlegel — o urologista que desenvolveu e descreveu a técnica da micro-TESE em 1999, na revista Human Reproduction, e que acumula a maior experiência mundial no procedimento. Foi uma vivência incrível: presenciei diversas cirurgias em tempo real e participei de discussões detalhadas de casos clínicos em seu consultório.

Essa imersão direta com o pioneiro da técnica enriqueceu enormemente minha prática, permitindo observar nuances cirúrgicas, estratégias de identificação de túbulos e abordagens otimizadas em casos complexos. Essa experiência reforça ainda mais o valor da micro-TESE como ferramenta transformadora na reprodução assistida masculina.