O Dr. Leandro Kruel permaneceu por meses no Hospital da University of Southern California ( USC, Los Angeles – Califórnia/EUA) em um
curso de aperfeiçoamento em cirurgias laparoscópicas e Robóticas. A instituição é considerada referência mundial em cirurgia minimamente
invasiva nos casos de câncer de próstata, rim e bexiga. O hospital é muito tradicional e pioneiro na área da urologia. Dr. Leandro buscou
esse aperfeiçoamento nos EUA por ser uma área que vem trabalhando há anos aqui em Passo Fundo e também em virtude da cirurgia
Robótica que, embora ainda não seja uma realidade em nossa cidade, Dr Leandro tem levado os pacientes para realização dessas cirurgias no
Hospital Moinhos de Vento em Porto Alegre.
Quanto à cirurgia minimamente invasiva feita por meio de vídeo, a videolaparoscopia, Dr. Leandro Kruel ressalta que as vantagens desta
técnica são inúmeras. O procedimento cirúrgico ocorre por meio de incisões muito pequenas, de 5 e de 10 milímetros, em vez dos grandes
cortes realizados nas cirurgias abertas convencionais. Microcâmeras são introduzidas por essas pequenas aberturas, facilitando e ampliando a visão do cirurgião e permitindo, assim, uma cirurgia mais precisa. As câmeras de vídeo de alta definição proporcionam ao cirurgião uma
visão mais nítida e ampliada das estruturas do campo operatório, garantindo uma cirurgia mais meticulosa e qualificada. A ideolaparoscopia é um dos principais avanços da urologia nos últimos anos. Além disso, o paciente que é submetido a uma cirurgia por
videolaparoscopia tem um menor dano de tecido, menos perda sanguínea, menos dor no pós-operatório, a cicatrização é mais rápida e
o retorno às suas atividades também se dá em menor espaço de tempo. Nos casos específicos de câncer de próstata, a videolaparoscopia apresenta melhores resultados da continência urinária além de menor sangramento. Há anos atuando em Passo Fundo, realiza cirurgias laparoscópicas rotineiramente. Atualmente, praticamente todas as cirurgias urológicas podem ser feitas pela via laparoscópica. As mais comuns são:
Prostatectomia radical laparoscópica:
É a remoção da próstata, vesículas seminais e linfonodos para o tratamento do câncer de próstata.Quando feita por laparoscopia, a manipulação, o sangramento e a agressão são menores, favorecendo o pós-operatório. Há menos dor, a alta é mais precoce e a recuperação é mais rápida.
Nefrectomia radical laparoscópica:
É a remoção total do rim doente. Seja por doenças Benignas ou mesmo casos específicos de Câncer de grande volume. A via laparoscópica é hoje considerada a via de eleição para esta cirurgia, com benefícios comprovados: menor sangramento, alta mais precoce, retorno mais rápido às atividades habituais.
Nefrectomia Parcial laparoscópica:
É a remoção parcial do rim, ou seja, apenas a porção do orgão acometida pelo câncer. A Grande vantagem dessa técnica é a preservação do rim acometido e, ao mesmo tempo, proporcionar a cura do câncer . Essa cirurgia é realizada apenas com 3 pequenos acessos ( 10mm cada), evitando assim os grandes cortes da cirurgia convencional.
Adrenalectomia laparoscópica:
É a remoção da glândula suprarrenal. Está indicada em algumas situações específicas. A laparoscopia é a via de acesso de escolha.
Pieloplastia laparoscópica:
É a cirurgia para o tratamento de uma doença chamada estenose de junção ureteropélvica (estenose de JUP). É um estreitamento do ureter,
canal que vai do rim à bexiga, que dificulta a adequada drenagem de urina. O ponto de estreitamento é retirado e o canal reconstruído com pontos. A via laparoscópica é a técnica padrão para a realização dessa cirurgia.
Comparação cosmética de uma cirurgia de rim realizada de forma convencional na primeira imagem e via Laparoscópica na outra
Cirurgia Robótica
O Dr. Leandro Kruel permaneceu por meses no Hospital da University of Southern California ( USC, Los Angeles – Califórnia/EUA) em um curso de aperfeiçoamento em cirurgias laparoscópicas e Robóticas A cirurgia robótica pode ser considerada uma evolução da cirurgia minimamente invasiva laparoscópica. Ou seja, o cirurgião estabelece os acessos laparoscópicos e introduz a câmera e os instrumentos de trabalho no interior do corpo do paciente por meio de pequenas incisões feitas pelo robô. Com isso, o médico tem uma excelente visão para realizar a cirurgia, além de contar com movimentos precisos dos braços do robô.
A prostatectomia robótica está ganhando popularidade como um tratamento de câncer de próstata menos traumático e minimamente invasivo. Nos Estados Unidos por exemplo, mais de 90% das Cirurgias de Próstata são Robóticas. Atualmente, enquanto não temos essa tecnologia aqui em Passo Fundo, Dr. Leandro leva os pacientes até o Hospital Moinhos de Vento em Porto Alegre para a realização das cirurgias.
