Varicocele e infertilidade: entenda o que é e como se trata

Por ser silenciosa e quase não manifestar sintomas, a maioria dos pacientes só percebe o problema na idade adulta, quando procura ajuda especializada para investigação de infertilidade conjugal ou quando percebe visualmente as veias dilatadas associado ou não a uma diferença no tamanho entre os testículos.
Quanto mais tempo ela persistir sem tratamento, maior o dano que causa ao testículo! Por esse motivo, quanto mais precoce for o diagnóstico e o tratamento, as chances de preservação da fertilidade são maiores. Mesmo nos casos em que não há alteração do espermograma (exame que analisa o esperma), a cirurgia de varicocelectomia deve ser indicada quando há presença de assimetria testicular acima de 20%, evidenciando um retardo de crescimento do testículo afetado pela varicocele.

Tratamento

Microscópio cirúrgico (magnificação da imagem em 12,5x)

O tratamento para Varicocele, quando indicado, é sempre cirúrgico, a chamada varicocelectomia microcirúrgica com uso de Microdoppler vascular. Em até 80% dos casos operados há recuperação da espermatogênese ( produção de espermatozoides), isso varia dependendo da gravidade de cada caso e quanto tempo a doença está presente.
A técnica cirúrgica mais eficaz para o tratamento da varicocele é aquela que emprega a microcirurgia. Nesta técnica, é utilizado um microscópio cirúrgico que aumenta a sua visão em 12,5 vezes, associado a instrumentos especiais e Microdoppler vascular , esses artifícios são fundamentais para facilitar a identificação de todas as veias dilatadas e permitir a preservação da artéria testicular e dos vasos linfáticos.
Na cirurgia tradicional, feita a olho nu ou apenas com lupa, algumas veias podem passar desapercebidas e, consequentemente, a varicocele persistir e a fertilidade não melhorar. Sem o auxílio do microscópio fica difícil identificar a artéria testicular e os vasos linfáticos e, se durante o procedimento a artéria for danificada, pode ocorrer a atrofia do testículo e também piora da fertilidade. Por esse motivo é utilizado, além do microscópio, o Microdoppler vascular para ter precisão na identificaçao da artéria e poder preservá-la. Quanto aos vasos linfáticos, caso sejam danificados, poderá haver acúmulo de linfa no escroto, conhecida como hidrocele ou “água no testículo”.
Quando a microcirurgia é utilizada no tratamento da varicocele, o índice de sucesso é de cerca de 90%, ao passo que este índice é de apenas 70% com o tratamento convencional ( dependendo da gravidade de cada caso). Portanto, nos dias atuais, para o homem infértil com varicocele, a microcirurgia é o tratamento de escolha.

Microdoppler vascular( para identificar e preservar a artéria testicular)

A cirurgia da varicocele sempre deve ser realizada com auxílio do microscópio (microcirúrgia) :
– Maiores chances de sucesso na melhora da fertilidade e recuperação da atrofia testicular
– Não secciona músculos
– Preserva vasos linfáticos e artérias
– Recuperação pós-operatória rápida, podendo ter alta do hospital no mesmo dia e no dia seguinte estar trabalhando.
– Menores chances de recidiva (retorno) da varicocele.