A presença de pedra nos rins é causada pela cristalização de eletrólitos contidos na urina. As principais causas estão relacionadas à baixa ingesta hídrica e excesso de sais minerais com o sódio (componente do sal de cozinha). Apesar disso existe um componente individual caracterizado por uma predisposição a formação de cálculos.
Os tipos mais comuns de cálculo são formados por compostos denominados oxalato de cálcio e ácido úrico.
Sintomas de Pedras nos rins
Independente do tipo, a simples presença de cálculos no interior dos sistema urinário pode levar a sintomas e complicações. A presença de sangue na urina ou dor na região lombar de forte intensidade são alguns dos sintomas mais comuns. Em outras circunstâncias, a presença de bactérias nos cálculos pode levar à infecção urinária. Neste caso é comum a apresentação com febre e calafrios.
Sobre o Tratamento
Atualmente o laser é considerado o tratamento de eleição para cálculos localizados no ureter e dentro do rim. O uso do laser é feito através de um ureteroscópio flexível, o qual é introduzido no ureter sob visão direta e radioscópica.
Trata-se de um procedimento minimamente invasivo, não requerendo anestesia geral, nem incisão na pele. O tempo médio de cirurgia é de 1 hora e o paciente fica internado em media 6-12h, tendo alta hospitalar geralmente no mesmo dia.
O laser mais utilizado na urologia é o Holmium laser,. A energia é liberada através de uma fibra, a qual é introduzida no canal de trabalho do ureteroscópio flexível.
Seu mecanismo de ação é basicamente fototérmico, causado por uma onda de choque acústica que acarreta na formação de pequenas bolhas de ar que eclodem e fragmentam os cálculos (pedras) (figura abaixo). Quando comparado com a litotripsia extracorporeal ou cirurgia percutânea, o laser apresenta diversas vantagens no tratamento dos cálculos renais. Podemos citar a melhor resolutibilidade nos casos de cálculos complexos, taxas de sucesso maiores (livre de cálculos) em tratamentos em única sessão e tratamento de cálculos em rins que apresentam algum defeito anatômico. Importante ressaltar que a ureteroscopia flexível com laser, é o procedimento de eleição para cálculos localizados no cálice renal inferior.
Finalmente, este procedimento é considerado bastante seguro, apresentando uma taxa de complicações muito baixa. Além disso, o resultado estético é excelente, pois não há incisões na pele e a recuperação dos pacientes é muito rápida, permitindo a volta às atividades habituais com 2-3 dias.
